Περιοδοντίτιδα

Η περιοδοντίτιδα προσβάλλει το 90% του πληθυσμού και είναι η πιο συχνή νόσος. Αποτελεί την κύρια αιτία απώλειας δοντιών στους ενήλικες. Περισσότερα από 70% των δοντιών χάνονται από περιοδοντίτιδα μετά την ηλικία των 40 ετών. Η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή και συστηματική αντιμετώπισή της αποτελεί το μοναδικό τρόπο αναχαίτισής της. Για το λόγο αυτό, η πρόληψη πρέπει να αρχίζει από νωρίς.

Τι είναι η περιοδοντική νόσος;

Η περιοδοντίτιδα είναι μία φλεγμονώδης νόσος και αποτελεί ουσιαστικά την εξέλιξη της ουλίτιδας. Αρχικά στην ουλίτιδα τα μικρόβια της οδοντικής μικροβιακής πλάκας δημιουργούν μία τοπική φλεγμονώδη αντίδραση που περιορίζεται στα ούλα προκαλώντας τους αιμορραγία, ερυθρότητα και οίδημα. Μέχρι αυτό το στάδιο ο έλεγχος της κατάστασης είναι εύκολος. Με την κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση μπορούμε να πετύχουμε την ίαση. Στην περιοδοντίτιδα όμως η φλεγμονή αυτή έχει προχωρήσει σε βάθος και πλέον το σύνολο των περιοδοντικών ιστών, δηλαδή των ιστών που στηρίζουν το δόντι όπως το περιρρίζιο και το κόκκαλο της γνάθου νοσούν. Η εξέλιξη της περιοδοντίτιδας μπορεί να είναι βραδεία (χρόνια περιοδοντίτιδα) και να πραγματοποιείται για πολλά χρόνια, όμως υπάρχουν και περιπτώσεις ταχείας εξέλιξης της (επιθετική περιοδοντίτιδα).

Σε κάθε περίπτωση πάντως η θεραπεία της είναι επιβεβλημένη προκειμένου να σώσουμε τα δόντια από την εξαγωγή.

Αίτια και λοιποί παράγοντες έναρξης και εξέλιξης της νόσου

Όπως είπαμε η περιοδοντίτιδα οφείλεται στην φλεγμονή των ούλων εξαιτίας της δράσης μικροβίων που συγκεντρώνονται στις οδοντικές επιφάνειες και δημιουργούν την οδοντική πλάκα. Ο πλημμελής καθαρισμός των δοντιών έχει σαν αποτέλεσμα την αύξηση των μικροβίων σε βαθμό που δεν είναι εύκολο να καταπολεμηθούν. Έτσι η πρόκληση περιοδοντικής νόσου είναι το αποτέλεσμα ανταγωνισμού δύο παραγόντων των μικροβίων και της άμυνας του οργανισμού στα συγκεκριμένα παθογόνα αίτια τα υπεύθυνα για την περιοδοντίτιδα.

Επιπλέον παράγοντες όπως το κάπνισμα, η κληρονομικότητα, το άγχος, η λήψη φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, αντισυλληπτικά, αντιυπερτασικά κ.ά.),ο σακχαρώδης διαβήτης, διάφορες ορμονικές μεταβολές (εγκυμοσύνη, εφηβεία) επηρεάζουν τους περιοδοντικούς ιστούς και άρα και την εξέλιξη της περιοδοντίτιδας. Για αυτό το λόγο στο ιατρείο μας γίνεται σχολαστική λήψη του ιατρικού σας ιστορικού.

Ακόμα τοπικοί παράγοντες όπως κακότεχνες οδοντιατρικές εργασίες, ανωμαλίες στην θέση και σχέση των δοντιών στο φραγμό και αλλά δρουν επιβαρυντικά μιας και κατακρατούν οδοντική πλάκα ή δυσκολεύουν την αφαίρεση τους.

Ποια είναι τα συμπτώματα της περιοδοντίτιδας;

Η περιοδοντική νόσος εκδηλώνεται με πολλά συμπτώματα. Αν γνωρίζετε ότι ισχύουν ή παρατηρήσετε στο στόμα σας κάποια από τα ακόλουθα, πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα στον οδοντίατρο σας:

• Αιμορραγία των ούλων στο βούρτσισμα ή και αυτόματα
• Κόκκινα, πρησμένα ή ευαίσθητα ούλα
• Ούλα που έχουν υποχωρήσει
• Δόντια που φαίνονται σαν να έχουν μεγαλώσει/μακρύνει
• Επίμονη κακοσμία στόματος
• Αποκάλυψη μέρους της ρίζας των δοντιών
• Δόντια που κινούνται ή έχουν αλλάξει θέση
• Ιστορικό περιοδοντίτιδας σε συγγενικό άτομο

Ποια η θεραπεία της περιοδοντίτιδας;

Όπως και σε άλλες ασθένειες, η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη. Όσο πιο νωρίς γίνει η διάγνωση της περιοδοντίτιδας τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία της και αναχαιτίζεται η περαιτέρω εξέλιξης της.

Η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου περιλαμβάνει αρχικά τη συντηρητική αντιμετώπισή της. 

Το πρώτο και βασικότερο βήμα είναι η ενεργοποίηση του ασθενή με την ενημέρωσή του αλλά κυρίως με τη διδασκαλία στην εφαρμογή σωστής στοματικής υγιεινής. Στο ιατρείο μας διδάσκεστε πως να χρησιμοποιείτε την οδοντόβουρτσα, τα μεσοδόντια βουρτσάκια και τα λοιπά μέσα με τρόπο αποτελεσματικό που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας. Αν δεν υπάρχει δέσμευσή σας στη διαδικασία αυτή, το αποτέλεσμα της θεραπείας δε θα είναι το επιθυμητό.

Στη συνέχεια προχωράμε στον καθαρισμό του στόματος από τα περιοδοντοπαθογόνα μικρόβια με σχολαστικό καθαρισμό των ριζών των δοντιών -ριζική απόξεση- από τα μικρόβια και την πέτρα. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση τοπικής αναισθησίας και είναι ανώδυνη. Μετά το πέρας της είναι δυνατό να υπάρξει ενόχληση που αντιμετωπίζεται με ήπιο παυσίπονο. Θα χρειαστούν τουλάχιστον 4 συνεδρίες για να ολοκληρωθεί η περιοδοντική θεραπεία. Το αποτέλεσμα της αξιολογείται μετά από λίγες εβδομάδες όποτε ο ασθενής επανέρχεται για επανεξέταση προκειμένου να εκτιμηθούν παράγοντες όπως η εφαρμογή της σωστής στοματικής υγιεινής από μέρους του, ο περιορισμός της φλεγμονής και της αιμορραγίας των ούλων, το βάθος των θυλάκων κ.ά

Σε περιπτώσεις που η πιο πάνω συντηρητική θεραπεία αποτύχει προχωράμε σε χειρουργική φάση με σκοπό την πληρέστερη ριζική απόξεση στους βαθείς θυλάκους και στην γενικότερη διαμόρφωση και απόδοση μορφολογίας στους περιοδοντικούς ιστούς που θα διευκολύνουν τον ασθενή να διατηρεί καθαρή την περιοχή αυτή και συνολικά το στόμα του.

Κάθε πότε πρέπει να γίνεται η περιοδοντική θεραπεία;

Προκειμένου να διατηρήσουμε το αποτέλεσμα της περιοδοντικής θεραπείας απαιτείται τακτικός περιοδικός έλεγχος. Για το λόγο αυτό ορίζουμε επανεξετάσεις κάθε 4-6 μήνες ανάλογα με την κάθε περίπτωση. Σε αυτές γίνεται η επαναξιολόγηση του επιπέδου στοματικής υγιεινής του ασθενή και η επανενεργοποίησή του σε θέματα εφαρμογής των μέσων στοματικής υγιεινής, καθώς και η εκτίμηση της πορείας της νόσου και η επανεπέμβαση εφόσον χρειαστεί απομακρύνοντας υπερουλική και υποουλική τρυγία.